婦科整合新趨勢-康寧微無創中心打造「多元術式平台」簡化評估流程
婦科整合新趨勢 康寧微無創中心打造「多元術式平台」簡化評估流程

婦科整合新趨勢 康寧微無創中心打造「多元術式平台」簡化評估流程

墨新聞|新聞編輯部

據統計,台灣育齡女性高達四成深受子宮肌瘤、子宮肌腺症之苦,許多婦女長期忍受經痛、血崩、頻尿或不孕,卻因害怕傳統手術「15-20公分大傷口、高併發症風險、漫長恢復期」而延誤治療。

對此,康寧微無創中心負責人李易良醫師指出,如今醫療趨勢已非單選題,絕大多數婦科良性腫瘤皆可望透過微無創手術處理,關鍵在於建立「多元術式整合平台」的精準評估。

為何需要「多元術式整合平台」?一站式評估減少奔波

李易良醫師分析,過去患者評估手術時常陷入「奔波」困境。由於各醫院或醫師專精選項有限,患者可能在 A 院被建議海芙刀,到 B 院又被建議達文西。「這導致患者為拼湊完整選項,需反覆諮詢,耗時耗力,難以判斷最合適的方案。」

康寧微無創中心成立宗旨,即是透過「多元術式整合概念」,提供一站式「全光譜」選項,讓患者在評估時就能客觀了解所有術式種類與利弊。李易良醫師補充,「全光譜」更包含高階影像評估、超音波追蹤等輔助科技檢查,實現「婦科精準醫療」。

圖片來源/李易良醫師提供

新式手術精準分類:依適應症「分型施治」

李易良醫師說明,目前新式婦科手術,依「體表(腹部)是否有傷口」可分為兩大類,各有其最適切的適應症:

1.體表無痕 (無創手術)

    • 海芙刀 (HIFU – 高強度聚焦超音波)
      • 原理:體外超音波聚焦病灶,以高溫使其「凝固性壞死」,後續病灶會隨時間代謝吸收。是一種不開刀、無傷口、不失血的無創治療方式。
      • 適應症:子宮肌瘤、肌腺症。適合有生育需求、保留子宮、不願開刀、或麻醉風險高者。
    • 微波射頻 (MWA – 經自然孔消融)
      • 原理:超音波導引下,將細長微波針插入肌瘤中心,釋放能量使組織熱凝固。僅需極小穿刺點。可以由自然孔無創方式進行。
      • 適應症:子宮肌瘤及子宮肌腺症。可為海芙刀外的另一種消融選項。
    • 子宮鏡 (HSC-含減積手術)
      • 原理:經自然孔道(陰道)進入子宮腔,同步「檢查」與「治療」,切除病灶,不需破壞子宮肌肉層。
      • 適應症:專攻子宮腔內病灶。如:子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏、子宮中膈等。
    • 自然孔手術 (NOTES)
      • 原理:利用陰道末端切口進入腹腔,置入腹腔鏡器械。病兆(如子宮肌瘤、卵巢囊腫)由陰道取出,腹部無痕。
      • 適應症:良性卵巢囊腫切除、輸卵管手術、全子宮切除以及特定情況的子宮肌瘤全切除。體表有痕 (微創手術)

2.體表有痕 (微創手術)

    • 單孔腹腔鏡 (SILS)
      • 原理:所有器械集中在肚臍的單一切口(約 1.5-2 公分)。傷口隱藏在肚臍內,兼顧微創與美觀。
      • 適應症:良性卵巢囊腫(如畸胎瘤)、子宮外孕、輸卵管手術、部分肌瘤切除。
    • 傳統腹腔鏡(Laparoscopy)
      • 原理:除肚臍的單一切口(約 1-1.2公分)會有另外2-3個約0.5公分小傷口在腹部兩側。
      • 適應症:較複雜或是巨大的子宮切除手術及子宮肌瘤切除手術或卵巢腫瘤手術,反覆手術後懷疑沾黏之個案。
    • 達文西手術 (Robotic Surgery)
      • 原理:醫師操作「機器人手臂」,具 3D 放大視野與 540 度旋轉器械,能更精細切割與縫合。
      • 適應症:專攻複雜性手術。如:重度子宮內膜異位症 (DIE)、骨盆腔嚴重沾黏、大型肌瘤切除、早期婦科癌症分期手術。

新趨勢:「複合式治療」克服單一術式侷限

李易良醫師補充,面對複雜病症(如多發性肌瘤或肌腺症合併腔內病灶),單一術式常有侷限。康寧微無創中心強調「複合式治療」,靈活組合不同技術。

「例如,先用微波消融處理肌腺症,再用子宮鏡清除影響內膜的小肌瘤,以『整合性治療』整合多項技術,兼顧治療與器官保留考量。」

新舊手術比一比:傷口從「公分級」縮小到「公釐級」

李易良醫師補充,微無創手術顯著降低術後疼痛並加速恢復。傳統開腹手術傷口約 15-20 公分,需住院 5-7 天,恢復期 1-2 個月;新式微無創手術體表傷口縮小至 0-1.2 公分(或無傷口),住院僅 0-3 天(海芙刀可免住院),多數患者術後數日內可恢復日常活動(實際恢復依個人狀況而定)。

應用舉例:複合式治療如何解決複雜問題?

李易良醫師舉例,若一位女性同時有造成長期嚴重經痛的子宮肌腺症另合併有造成經血不止的黏膜下肌瘤,在傳統手術中可能難以兼顧。

但透過「複合式治療」評估,可規劃:第一階段先以自然孔「微波消融」處理體積大的子宮肌腺病兆,解決疼痛症狀;第二階段再輔以「子宮鏡」處理黏膜下肌瘤,根除異常出血。如此便能全程體表無痕、保留子宮,並在最短恢復期內,可同時改善經痛與經血量問題(視個人病況而異)。

微無創非萬能 專業整合評估是關鍵

李易良醫師提醒,微無創術式雖好處多,但並非萬能。例如腫瘤過大、嚴重沾黏、或疑似惡性腫瘤者,未必適合。現代女性應拋棄「開刀=元氣大傷」的舊觀念。微無創核心是「個人化精準醫療」,呼籲女性應定期檢查,若有症狀,尋求具備多元術式整合的醫療團隊諮詢,可免去奔波之苦。

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