墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導
台南一名50多歲女性，原本沒有慢性病史，身高約160公分、體重約60公斤。因追求減重效果，今年1月起透過網路購得未經醫師處方的瘦瘦針，每週自行施打2.5毫克。她其實並不符合用藥適應症，連續施打3個月後，不但體重沒有下降，僅出現輕微嘔吐，卻仍在4月底自行將劑量增加到3.75毫克。
最後一次施打後，開始出現持續性噁心、嘔吐及食慾極差，症狀愈發嚴重。由於她從未向醫師透漏自己正在施打瘦瘦針，期間多次至診所及急診就醫，卻被認為是急性腸胃炎或藥物副作用，未能及時找出真正病因。
直到6月初，病人因短暫意識喪失被送到奇美醫院急診，檢查發現低血鈉、低血鉀併心電圖QT間期延長。住院後，腹脹與嘔吐仍持續，經安排胃鏡、腹部電腦斷層、磁振造影及切片檢查，最終確診為胃癌及膽囊腺癌合併胃出口阻塞，並已轉移至肝臟、腎上腺、淋巴結與肺部。
奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示，這起案例最值得警惕之處，在於病人停用瘦瘦針近一個月後，症狀不但沒有緩解，反而持續惡化。當症狀與藥物作用時間明顯不符時，就不該再歸咎於藥物，必須積極尋找其他原因。最終證實，病人持續嘔吐的真正原因並非瘦瘦針，而是腫瘤造成胃出口阻塞。若持續將症狀視為藥物副作用，癌症診斷恐將進一步延誤。此案例也凸顯民眾切勿自行購買處方藥物，並應於就醫時主動告知所有用藥資訊，才能協助醫師做出正確判斷，避免錯失治療時機。
瘦得快不等於瘦得安全，「瘦瘦針」須正確使用
世界衛生組織統計，2022年全球約有25億成人過重、其中8.9億人已達肥胖標準；在臺灣，依據2023年「台灣成人肥胖防治實證指引」第二版，成人過重及肥胖盛行率已超過五成。肥胖不只是外觀或體重計上的數字，大型追蹤研究顯示，BMI介於30至35者平均壽命約減少2至4年，BMI達40以上者更可能少活8至10年。近兩年，俗稱「瘦瘦針」的腸泌素類藥物在門診與社群媒體上聲量大增，內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒，肥胖是一種會復發、持續進展的慢性疾病，不是單純靠意志力就能解決。藥物雖能帶來明顯減重效果，卻可能伴隨腸胃不適、膽囊疾病、肌肉流失及停藥復胖等問題，更要避免將所有不適都歸咎於藥物，以免延誤其他疾病。
從毒蜥唾液到一週一針，30年研究化身減重與健康效益雙贏
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔指出，GLP-1是人體進食後自然產生的腸泌素，能幫助調節食慾與飽足感。科學家在美洲毒蜥唾液發現與人體腸泌素GLP-1高度相似的物質後，經過長期結構改造，成功發展出半衰期延長的semaglutide（週纖達）及新一代同時作用於GIP、GLP-1受體的tirzepatide（猛健樂）。
在臨床試驗中，semaglutide 2.4毫克於68週平均可減重約17%（約18公斤），並降低20%重大心血管事件風險，亞洲族群的效益甚至更明顯；tirzepatide在72週平均減重更達22.5%，內臟脂肪減少約4成，還能降低糖尿病前期發展成第二型糖尿病的風險達94%。黃偉輔說明，減重5%，血壓、血糖就會改善；減10%到15%，心血管與睡眠呼吸中止都看得到進步；超過15%，部分第二型糖尿病甚至可能緩解。
隱藏風險與副作用！停藥可能復胖、肌肉也可能跟著流失
黃偉輔提醒，再好的藥也有代價。常見副作用以噁心（發生率逾4成）、腹瀉、嘔吐等腸胃道不適為主，並可能提高膽囊與膽道疾病的風險。此外，減去的體重中約有四分之一來自肌肉等瘦體組織，若缺乏足夠蛋白質攝取與阻力訓練，可能出現「體重下降、肌肉也流失」的情況，長輩尤其要小心肌少症；停藥後體重會逐步回升，因此藥物應視為長期體重管理的一環，而非短期速成工具；本人、家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤病史者禁用；有胰臟炎病史者需謹慎；因為藥物會延緩胃排空，接受全身麻醉手術前建議先停藥，計畫懷孕者則應提前數週至2個月停用，這些都必須由醫師進行評估。
奇美醫院提三不原則：不亂買、不隱瞞、不硬撐
針對坊間亂象，黃偉輔提出三點呼籲：一、不要在網路或非醫療管道購買來路不明的針劑，這類藥物是處方藥，適應症為BMI 30以上，或BMI 27以上併有高血壓、血脂異常、糖尿病前期、睡眠呼吸中止等共病者，體重正常者使用只有風險、沒有好處；二、用藥期間務必主動告知所有看診的醫師與藥師，包括急診與手術麻醉前；三、若該有的效果沒出現，或副作用持續超過合理時間，請盡快回診檢查，而非自行加藥或停藥，別把警訊當成副作用。
奇美醫院減重團隊陪你長期管理，幫助民眾安全瘦身
奇美醫院內分泌新陳代謝科結合醫師、營養師、衛教師與運動處方，提供完整的體重管理與代謝共病照護，從飲食、運動、行為治療到藥物選擇，為每位民眾量身規劃。奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒，減重是一場長期的健康投資，找對專業團隊，才能瘦得漂亮，也瘦得安全。
奇美醫院內分泌暨新陳代謝科結合醫師、營養師、衛教師及運動處方，從飲食、運動、行為調整到藥物治療，提供個別化體重管理。黃偉輔醫師提醒，減重不是追求短期體重數字，而是長期守住健康，配合「健康臺灣深耕計畫」，奇美醫院持續推動健康促進與慢性病預防，協助民眾建立健康生活型態，守護代謝健康。
（圖／奇美醫院提供）
此篇文章最開始出處為: 亂用瘦瘦針險送命！婦人昏厥送醫，查出癌症多處轉移 奇美醫院提「三不原則」，個人化團隊助民眾安全瘦身
