男子遭煙火炸傷左手萎縮成「鷹爪手」 「人工神經移植物」扭轉失能

男子遭煙火炸傷左手萎縮成「鷹爪手」 「人工神經移植物」扭轉失能

墨新聞|記者蔡清欽/台南報導

男子遭煙火炸傷左手萎縮成「鷹爪手」 「人工神經移植物」扭轉失能

54歲黃姓男子遭煙火餘彈炸傷,導致左上肢神經受損後出現明顯的爪形手、手部無力與感覺異常等尺神經麻痺症狀,經奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主任陳俊嘉評估,發現除尺神經本體受損外,還合併肘部尺神經壓迫,屬較嚴重的神經傷害。手術中,醫療團隊發現黃男肘部的尺神經明顯出現沾黏與壓迫,前臂處更出現局部膨大的「連續性神經瘤」,其中,部分神經束已斷裂,形成約4公分的缺損。


奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明,為恢復神經傳導路徑並降低縫合張力,團隊一併進行神經鬆解、肘隧道減壓、尺神經前位轉位,並結合「人工神經移植物」進行橋接修復,術後追蹤6個月,黃男左前臂的麻木感已減輕,手掌能順利張直,並能正常抬肩、曲肘、活動手腕與手指,傷口癒合良好,目前持續接受疤痕照護與後續復健治療。

陳俊嘉表示,「人工神經移植物」技術,為複雜外傷後出現長距離神經缺損的病人進行功能重建,不僅免除傳統手術需切取自體神經的痛苦,更讓治療從「保住肢體」進展到「功能恢復」與「提升生活品質」。

他說,「人工神經移植物」是經特殊處理的人體神經組織作為修復材料,透過脫細胞、清洗與滅菌等程序後,保留原有神經細胞外基質與微細結構,作為軸突再生的支架,能有效填補神經缺損,讓斷裂的神經有路可循、再生修復,減少因切取自體神經造成的二次傷害,更提升手術效率與病人舒適度。

許多外傷病人在表面傷口癒合後,仍長期受麻木、無力或慢性疼痛所苦,這多半是神經受損後的後遺症。陳俊嘉指出,神經受傷後的修復遠比一般想像複雜!不同於皮膚或肌肉能自行再生,神經一旦斷裂,可能會形成疼痛性神經瘤,甚至難以找到對的路徑連接而導致肌肉萎縮,再加上傷後常伴隨發炎與瘢痕組織,讓神經再生難上加難。

陳俊嘉說,對於長距離神經缺損的病人,傳統方式需從病人腿部或其他部位切取「自體神經」進行移植,雖然已有相當成效,但仍面臨供區麻木、疼痛、額外傷口、手術複雜度高、恢復期漫長等限制,仍難以真正重建完整功能。

陳俊嘉強調,醫療決策仍須「量身打造」,並非所有周邊神經損傷都適用人工神經修復,醫師須根據受傷時間、缺損長度、神經型態、局部條件及病人功能需求進行個別判斷。複雜外傷的治療中,除精密的顯微手術技術外,更需搭配術後復健與跨專科整合照護,才能讓神經再生與功能恢復達到最佳效果。

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